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醫術精進在於辨證分析隨證施藥

朱木通前輩在《中醫臨床廿五年》書中,乳房炎的醫案裡,提示後學如何精進自己的醫術。

起初,朱木通前輩對乳房炎的治療只有單一方式。

『我對此病的治療,在戰爭前,大多僅用荊防敗毒料一方通治各期的乳房炎,因此,成績不盡如理想者往往有之。』

沒有細仔辨證,所以治癒比例不高。但隨著朱木通前輩將乳房炎區分各種證例隨證施藥後,才漸漸提高治癒比例。

『及至戰爭後以此道為職業,遂多隨證施藥,而治癒比率漸多,乃至百分之百收效。』

朱木通前輩對乳房炎各期的分類。

  1. 初期惡寒發熱、項強肩重、頭痛、乳腺腫脹疼痛者,用葛根湯加石膏,或更加桔梗。
  2. 投葛根湯熱稍退,現口渴、舌苔、食思不振,或口苦咽乾,則屬鬱滯性即少陽病型,大抵以小柴胡湯加桔梗石膏可收效。
  3. 發熱時期,乳腺腫脹發赤,頗有化膿之可能者,用十味敗毒湯加連召,或荊防敗毒散
  4. 熱既退,膿既成而未開口,或硬韌腫脹,大抵用消毒飲即可使之消散。
  5. 太陽時期既過,體力稍衰而膿不能排出,用千金內托散促其早期開口排膿,或自潰後,肉芽發生遲緩者,亦可用此方促進肉芽早期發生。
  6. 雖腫脹已經化膿,但不會排膿,用其他方法也不能開口時,用排膿散與之。

由此可知,荊防敗毒料僅適用於乳房炎發熱時期,這也是當初治癒率不及百分之百的理由。

個人覺得此學習經驗相當珍貴,願與各位共勉之。

5 回應

  1. 偶然路過,看到您的文章,
    覺得您實在是天資過人,學一年左右能有如此成績,
    十之八九是有心的大德乘願再來。
    (尤其用針的本事進步之快令人咋舌)

    台灣很奇怪,有心學中醫的人通常沒執照(腦筋越活越考不上),
    名額都被為了糊口的人給佔走了(反而是這種人很會考試背書),
    考試制度也非常的刁,在台灣想當中醫是全球最難。
    您的醫術已經比坊間諸多中皮西骨愛錢打混搞美容瘦身藥膳轉骨爛中醫好太多了,
    像您這種熱愛中醫的人才是真正該有執業資格的,真的很替你扼腕!
    真的是大環境殺人,眾生共業!(朱木通前輩也被考試制度整到)
    想想以前當中醫師需要什麼證照?有證照又如何?能代表什麼?
    真不知道證照保護的是沒本事的醫生還是可憐的病人?(怒)

    要是我能搞專制,立刻送你一張執照。

    回到正題(其實是想分享讀書心得)(被眾人圍歐)

    當乳房紅腫硬痛(也就是第三階段),
    用小陷胸湯也是可以的。這是取「高者陷之」之義。
    希望對您有幫助。

    (出處:《傷寒名醫驗案精選》,學苑出版社,陳明編,第203頁)
    (抱歉,暫時不想留真實email,有緣再見吧Orz)

  2. 您言重了,後學剛開始只是盲撞行事,實質稱不上有何醫術可言。

    但還是感謝您的回應。後學已購買此書,只是一直無機會閱讀,謝謝您提供這個機會。

    此處來去自由,一切隨緣而以。

  3. 我是畢業質業1年餘的中醫師
    實際臨床後 真的體會到中醫層次高深莫測
    現階段自己的能力是那麼淺薄
    希望能給予患者更多 但往往力不從心
    謝謝患者 他們是我欲求精進的原動力

    身為中醫一份子 許多事皆令我寒心且感到羞恥
    真心希望天下具備醫德之人者皆能為醫
    大家一起努力

    加油囉

  4. 感謝您的回應。

    患者即吾師,亦是讓後學進步的最大動力。

    您是合格中醫師,亦是病人所托,願您能發擇傳統中醫速、廉、簡的精神,以造福每位患者。

  5. 病家的痛也是醫家的痛!

    願勤讀眾醫書將病家治.

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