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皇漢醫學 陰陽虛實

湯本求真先生所著皇漢醫學,在陰陽虛實似乎有誤(相反)。以下列出有疑問的句子(持續更新,若有忽略,還請同好告知,會立即補上)。

  • 瘀血之脈應 瘀血增劇至一定程度時,阻礙血流,其脈呈血液不流行之現象。難然,此乃限於陽實(@疑似為陰實)性而高度者之脈狀,非盡如是也。
  • 附子烏頭之醫治效用 此藥物用於陰虛(@疑似為陽虛)證。即新陳代謝機能之極度衰沉者,能使之興奮。
  • 桂枝附子湯之註釋 又脈浮者,為表證之徵。然虛而濇,為陰虛(@疑似為陽虛)證之候。
  • 乾姜半夏人參丸之註釋 如有不熱、不渴、不悸、 心下痞鞕,惡心嘔吐之陰虛(@疑似為陽虛)狀者,即用小半夏湯,小半夏加茯苓湯,亦無效也。
  • 甘草瀉心湯之註釋 若不誤下,雖不無發本方,仲景欲示其為陽虛(@疑似為陰虛)證,故取誤下為例也。
  • 旋覆花代赭石湯 先輩之論說 氣虛者,陰虛(@疑似為陽虛)也。雖胃寒亦為陰虛(@疑似為陽虛),但較輕微耳。
  • 防己之醫治效用 然性險而健,陰虛(@疑似為陽虛) 及濕熱在上焦氣分者,禁用。
  • 大黃 根 本藥為冷性瀉下藥,故不適於陽虛陰虛,而適於陽實證也。
  • 芒硝之醫治效用 依余之經驗,本藥與石膏,並稱大寒藥,且瀉下作用有力,故能適用於裡證而陽實者,其他悉當禁用也。故前說宜改作芒硝,主治裡之陽實證,而有堅塊者。
  • 知母之醫治效用 由以上諸說觀之,則本藥可謂為一種之解熱藥。若用量不誤,則適於陽虛(@疑似為陰虛)證。
  • 太陰病之註釋 此腹滿,雖與陽明證相似,然與彼陽實證不同,此為陰虛(@疑似為陽虛),故唯腹壁膨滿攣急。
  • 人參湯理中丸 先輩之論說治驗 此非實寒者,是暗示本方能治陰虛(@疑似為陽虛)證之輕證,而不能治重證也。
  • 吳茱萸湯之註釋 本來此方為陰虛(@疑似為陽虛) 證之法劑,故其主治為食穀欲嘔證。
  • 芎歸膠艾湯 腹證 故彼治比較的實證性瘀血,而此主陰虛(@疑似為陽虛) 性瘀血也。
  • 真武湯之註釋 頭眩身瞤欲仆者,由陽虛者無論矣。然水毒之侵襲,與大有力焉。
  • 真武湯 先輩之論說治驗 雖虛勞之人,憎寒壯熱,咳嗽下利。然不認為陰虛(@疑似為陽虛)證,則不可漫然服本方。
  • 厥陰病之註釋 一言盡之,此因陰虛(@疑似為陽虛) 證而致上熱下寒之劇者是也。
  • 四逆加人參湯 先輩之論說 然仲景陰虛(@疑似為陽虛) 主附子,陽虛(@疑似為陰虛) 主人參。
  • 茯苓四逆湯之註釋 亡陽假熱,作陰虛(@疑似為陽虛)為佳。
  • 排膿散 如上證,若為陰虛(@疑似為陽虛)證,則本藥有奇效。

9 回應

  1. 您好:
    拙著《經方之腹證與臨床》(2006年12月初版)第199頁,於此問題提出了個人的看法如下:
    “日人所謂的「陽虛」,即所謂「虛熱」之意;「陰虛」,則應視為「虛寒」。勿與中醫基礎理論的陽虛、陰虛相混淆。”
    日本醫師所著諸醫籍,描述手法皆同上。請閣下參考。

  2. 更正:199頁應為191頁.

  3. 周醫師您好,

    感謝您不吝指教,此問題困擾後學已久。

  4. 比較符合原文的說法如下:
    日本醫者所謂「陰虛」者,陰證之虛也。「陽虛」者,陽證之虛者。
    余喜見有研究經方如您者,雖非專業,功力實不下於一般中醫,加油!

  5. 周醫師您好,

    後學一直深信這是文化差異照成的解讀或翻譯不同,否則如此極端的辨症思想,臨床上一定會產生不良後果,但實際上日本醫家的傷寒方也用的很好,才讓後學一直百思不解。

    經您指點才化解心中疑穫。以後若要研究日本醫書,多少還是要涉獵日本的文化與言語。

    此外,後學只是中醫愛好者,絕對無法與您或其它第一線的醫師相提並論的,各位醫師直接面對患者解決痛苦才是真菩薩。

  6. 從其老師和田之陰陽觀 半身以上為陽 以下為陰
    隂虛 指陰位之正氣虛寒
    陽實 指陽位之邪氣實熱

  7. 和田啟十郎-醫界之鐵椎:

    萬病皆有朝向陽性症在之發展者 或有朝向陰性症狀在發展者

    筆者按:
    朝向陽性症狀在發展而著於正氣虛者 —和田啟十郎稱為陽虛
    朝向陽性症狀在發展而著於邪氣實者 —和田啟十郎稱為陽實

    朝向陰性症在發展而著於正氣虛者 —和田啟十郎稱為陰虛
    朝向陰性症在發展而著於邪氣實者 —和田啟十郎稱為陰實

    即使高血壓180 ,只要是朝向陰性症狀發展者,照樣要開溫熱藥物。
    發燒至41度,只要是朝向陰性症狀發展者,仍要開溫熱藥.不能冰敷。

    西醫一切sop.發燒38.5一律用冰枕。發燒39度一律普拿疼等。發燒39.5度一律用瀉藥.這種號稱標準程序之現代科學.只要照表抄作即可。
    事實上也不須醫師, 用電腦問卷即可開方。

    很遺憾地,甚少中醫能了解此點。
    醫檢報告只是参考用,醫師須加以判斷朝向陰證或朝陽證在發展,高燒有用大承氣,低燒更有用大承氣湯者。發燒有用冰枕者,更有不能用冰枕者。

    脈診,腹診,寒熱,表裏等等也都是叁考而已。不能說單憑某脈主以某方。單憑某腹壁主以某方。如果問我-高尿酸該用何方?答曰不知道。因為有主以清熱解毒利濕治高尿酸者,臨床我亦有用乾薑附子細辛桂枝甘草等治癒高尿酸者。中醫師就是要判斷其病朝陰或朝陽性症狀發展。這是中西醫師最大之差別。無此思維之中醫師,請趕快學會此點,否則只能算是使用中藥 之醫師而已。所以中醫臨床不能標準化,作動物實驗來研究中醫藥者更屬荒唐,某藥適合朝陰?朝陽?基本原則有否考慮?

    湯本求真確為和田之學生.但是並無法掌握和田之意.
    湯本求真:
    陰陽之陰,即陰證之謂,是消極或寒性之意,病勢沉伏,難以顯發..。
    陰陽之陽,即陽證之謂,是積極或熱性之意,病勢發揚,無不開顯..。

    筆者按上段湯本求真全部引用和田。然湯本之陰陽又另套入:
    所謂陽證者,新陳代謝之病亢進也。陰證者,此機能之病沉衰也。
    陽證者蓋為實證而易治,陰證者多虛證而難療….。

    故湯本之陰陽觀是混淆不清的.也常誤解經方
    桂枝湯 之桂枝與芍藥應等藥量.湯本竟有多有少。合方也有亂用處
    皇漢醫書 雖有叁考價值 但應避開其錯誤處

    和田之陰陽觀是真正了解中醫者之最大發明. 應僅此一人而已,筆者未見有重複者。和田是 西醫出身, 卻能有大發明,筆者欽佩至極

    然將外感傷寒視為 腸傷寒 ..等業不能照單全收….

  8. 無言您好,

    後學手上並無和田啟十郎前輩的《醫界之鐵椎》,若有機會閱讀,會再比較其與湯本求真對陰陽的看法。

    感謝您的訊息。

  9. 朱木通有篇談附子劑的應用一文,
    所用的陰虛陽虛之義,也是日人的習慣用法:
    http://www.theqi.com/cmed/cases/paper4.html

    以陰虛為例
    日人的陰虛,陰的詞性應該算是形容詞,
    也就是類似建木醫師說的陰證的虛,
    陰虛就表示這個人的證呢,是又陰又虛,應該也包含有寒

    我初觸中醫的時候,
    對陰虛一詞,最遠始所認知也是類似日人的認知,
    所以剛開始一直不能理解什麼是陰虛火旺,哈

    後來才了解原來我們自己的陰虛一詞,
    是指物質、津液之類的,比如說腎中之陰、肝中之陰,
    比較偏名詞,這才理解什麼是陰虛火旺 @@
    才覺得自己的理解認知能力,
    怎麼似乎比較奇怪,

    不過後來看到朱木通先生的著作之後才發現,
    原來我剛開始對陰虛的那種理解跟認知也是另一種存在
    只是我們自己的說法不是那樣,日人才作如此解。

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